Далеко не все заболевания вызываются бактериями и вирусами, есть ещё несколько царств живых организмов, способных вызывать заболевания у человека, среди них не только грибы, но и простейшие. Лямблиоз – одно из наиболее часто встречающихся протозойных заболеваний, характеризуется размножением лямблий в тонком кишечнике.
Содержание:
- Лямблиоз – общие сведения и эпидемиология
- Патофизиологическая основа заболевания
- Лямблиоз - симптомы и лечение
- Варианты течения лямблиоза
- Диагностика лямблиоза
- Принципы лечения
Лямблиоз – общие сведения и эпидемиология
Болезнь не специфична для человека, есть данные, что могут заражаться и болеть также и животные, в том числе кошки и собаки. Лямблиоз распространён практически по всей планете, но наибольшего уровня заболеваемость достигает в Африканских странах, Азии, а также Южной Америке, что вероятно связано с нехваткой на этих территориях чистой питьевой воды, а также с низкой санитарно-гигиенической культурой населения.
В разных возрастных группах по заболеваемости лямблиозом лидируют дети до четырёх лет, что связано с основными путями передачи лямблий – фекально-оральный и контактный, что означает преимущественное инфицирование вследствие употребления заражённой цистами простейших воды и продуктов питания.
У больного лямблиозам человека вместе с калом выделяется огромное количество цист данных простейших, при этом непрерывное выделение встречается относительно редко, чаще цисты выделяются волнами, иногда с длительными периодами, когда выделение паразитов в окружающую среду вовсе отсутствует.
Лямблиоз - явление достаточно распространённое, наиболее восприимчивы к заболеванию дети младших возрастных групп, что объясняется поведенческими особенностями.
Патофизиологическая основа заболевания
При попадании жизнеспособных цист лямблий в желудок не происходит их уничтожения соляной кислотой, что позволяет им вместе с пищевым комком продвинуться дальше по пищеварительной трубке и достигнуть более благоприятного для размножения места – тонкого кишечника. Щелочная реакция среды и интенсивное пищеварение позволяет простейшим быстро размножаться, отбирая у макроорганизма всё больше и больше питательных веществ.
Последовательность вызываемых лямблиями в организме изменений, которые и ведут к развитию заболевания можно представить следующим образом:
- Первичное повреждение простейшими слизистых оболочек тонкого кишечника и желчных путей.
- Изменение клеточного метаболизма в поражённых тканях, с последующим нарушением обменных процессов.
- Дальнейшее повреждение тканей кишечника и гепатобилиарной системы, сопровождающееся развитием атрофии слизистых оболочек.
- Изменения в населяющей тонкий кишечник микрофлоре.
- Увеличение дефицита ферментов, и, как следствие нарушение всасывания белков, жиров и углеводов.
- Возникновение состояния мальабсорбции – потеря всасывания одного или нескольких видов питательных веществ.
- Формирование устойчивых дискинезий билиарной системы и кишечника.
- Снижение продукции секреторных иммуноглобулинов разных классов, что приводит к нарушениям со стороны иммунного ответа.
- Отравление организма продуктами жизнедеятельности простейших, что при длительном их паразитировании может вызвать различной степени повреждения практически всех органов и систем.
- Как и любое другое заболевание, лямблиоз, при отсутствии адекватного лечения, может вызвать достаточно серьёзные проблемы со здоровьем.
Лямблиоз - симптомы и лечение
Клиническая симптоматика при данном заболевании у разных пациентов может несколько отличаться, что может быть обусловлено активностью иммунного ответа, темпом размножения простейших, а также многими другими факторами. К наиболее часто встречающимся симптомам можно отнести следующие:
- Боль в эпигастральной (верхняя часть живота) области и/или возле пупка.
- Длительная обложенность языка.
- Метеоризм, урчание в животе, тошнота.
- Увеличение размеров печени, усиление её плотности при пальпации.
- Наличие атопического дерматита.
- При поражении жёлчного пузыря и жёлчевыводящих путей возможно выявление положительных симптомов Ортнера-Грекова (болевые ощущения при поколачивании по рёберной дуге в точке проекции жёлчного пузыря), а также Мюсси-Георгиевского (боль при надавливании между ножек правого m. Sternocleidomastoideus).
- У подростков и взрослых характерны запоры с кратковременными периодами жидкого стула, для детей раннего возраста больше характерен частый кашицеобразный стул.
- Субиктеричность или иктеричность кожных покровов и склер.
- При лямблиозе у детей и подростков также часто наблюдаются различные поражения красной каймы губ, проявления разнятся у разных пациентов от незначительной сухости губ и шелушения до ярких проявлений хейлита.
- Могут также наблюдаться патологические проявления со стороны волос – значительно сокращается скорость роста волос, также иногда выявляется неравномерность их окраски.
Многие симптомы лямблиоза, лечение которого потребует особого внимания, схожи с проявлениями достаточно большого числа других заболеваний, для точной постановки диагноза недостаточно только клинической картины, необходимы также данные дополнительных методов исследования.
Более подробную информацию о симптомах лямблиоза и лечении можно узнать. просмотрев видео:
Варианты течения лямблиоза
Выделяют острый и хронический варианты течения лямблиоза. Острый вариант более характерен для детей раннего и дошкольного возраста. Проявляется снижением аппетита, слабостью, ноющей болью в животе, головокружением, тошнотой, неустойчивым стулом. Длится острый период заболевания от пяти дней до нескольких недель, а учитывая практически полное отсутствие специфических для данного заболевания жалоб болезнь приобретает хронический вариант течения, для которого характерно чередование периодов обострений и ремиссий.
Хроническое течение лямблиоза чаще встречается у детей старшей возрастной группы, подростков и взрослых. Длительная мальабсорбция может проявляться поражением практически всех органов и систем и приводить к задержке не только физического, но и умственного развития.
При хроническом течении заболевания наблюдается гипотрофия, неравномерность окраски кожи и волос, бледность кожи и слизистых оболочек (характерной особенностью лямблиоза является бледность при нормальном значении количества эритроцитов и уровне гемоглобина), многочисленные и разнообразные проявления аллергического характера. При длительном паразитировании простейших в организме может появляться и неврологическая симптоматика, к примеру, слабость, эмоциональная лабильность, головокружения, а также повышенная утомляемость и раздражительность.
Одним из наиболее характерных осложнений хронического лямблиоза являются дисбактериоз и патологические изменения гепетобилиарной системы, а также разнообразные кожные проявления.
Как острый, так и хронические клинические варианты течения лямблиоза нуждаются в своевременной диагностике и адекватной терапии, что даёт возможность избежать перехода патологического процесса в хроническую форму, а также предупредить развитие осложнений.
Диагностика лямблиоза
Диагностика данного заболевания не вызывает особых трудностей только в случае доступности не только копрологических методов. Попытки же постановки диагноза на основе только поиска цист в кале достаточно часто даёт ложноотрицательные результаты, что заставляет использовать сразу несколько методов. Такая ситуация обусловлена многими трудностями как со сбором материала, так и с выполнением самого исследования.
Чаще всего к неправильным данным копрологического исследования приводит неправильный сбор материала, забор материала в период активной медикаментозной терапии, неправильная подготовка препарата к исследованию, недостаточно внимательный его осмотр, а также забор кала на анализ в период, когда выделение цист отсутствует (в течении заболевания у большинства пациентов наблюдаются периоды, когда цисты не выделяются из организма) .
К более надёжным методикам диагностики следует отнести выявление серологическими методами специфических антител, циркулирующих в крови. Золотым же стандартом лабораторно-инструментальной диагностики лямблиоза считается эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки с биопсией и последующим гистологическим и серологическим исследованием биоптата.
При наличии соответственной клинической картины и доступности нескольких методов исследования постановка диагноза лямблиоз не вызывает трудностей, но следует помнить о высокой вероятности ложноотрицательного результата при применении только копрологического исследования.
Лечение лямблиоза
Ликвидацию паразитирования таких простейших как лямблии выполняют в три этапа:
- На первом этапе выполняют устранение проявлений интоксикации и создают неблагоприятные условия для роста и размножения простейших в тонком кишечнике. Для этого назначают диету, которая ограничивает поступление углеводов (при большом их поступлении с пищей лямблии размножаются очень быстро) а главный упор делается на разнообразные каши и запеченные фрукты. Параллельно назначаются желчегонные препараты и проводится ферментотерапия.
- Второй этап это собственно уничтожение самого возбудителя. Антибактериальные препараты для этой цели малоэффективны, поэтому используются средства, обладающие большой активностью по отношению к простейшим, это, к примеру, такие препараты как Метронидазол, Фуразолидон, Тинидазол и Албендазол, при этом Албендазол считается в несколько раз более активным, чем другие средства, и назначается в основном для лечения резистентных к Метронидазолу форм лямблиоза.
- Задача третьего, завершающего этапа лечения лямблиоза заключается в повышении иммунного ответа, а также создании в кишечнике неблагоприятных для простейших условий. С этой целью назначается схожая с таковой на первом этапе лечения диета, а также различные препараты с иммуномодулирующими свойствами.
Хотя лечение лямблиоза и является достаточно длительным процессом, но только своевременное выявление заболевания и его адекватное лечение позволит избежать развития многочисленных осложнений.
