Каждый год в детских садах, школах и поликлиниках детям проводится проба Манту. И не всегда для ребенка все проходит гладко - нередко размеры и реакция Манту приводят к тому, что родители ведут своих детей в туберкулезный диспансер. Какова же норма Манту у детей, и в каком случае им необходима консультация врача-фтизиатра?
Содержание:
- Является ли реакция Манту прививкой?
- Оценка результатов пробы Манту
- В каких случаях необходима консультация фтизиатра?
Является ли реакция Манту прививкой?
Ответ на этот вопрос отрицательный. Туберкулиновая проба Манту не является прививкой. Во время вакцинации в организм вводится полноценные антигены возбудителя инфекции, в ответ на которые иммунная система продуцирует антитела.
Развивается поствакцинальный иммунитет. При встрече с настоящим возбудителем антитела сразу же атакуют его и уничтожают, при этом заболевание не успевает развиться.
Туберкулин, который вводят в организм при постановке пробы Манту, является сложным веществом, которое в своем составе имеет белки, полисахариды, липидные фракции и нуклеиновую кислоту.
Но туберкулин не является полноценным антигеном, белок в его составе не целый. Потому по своей функции туберкулин – это гаптен, который не может сенсибилизировать организм и вызвать в нем выработку специфических антител.
Он способен лишь вызвать иммунологический ответ у сенсибилизированного организма (инфекционный или поствакцинальный иммунитет).
Напомним, что прививкой от туберкулеза является вакцина БЦЖ, которая вводится в первые дни жизни ребенка еще в роддоме, с последующей ревакцинацией в соответствие с календарем прививок.
-
Пробу Манту используют с целью:
- Ранней диагностики туберкулеза
- Изучения инфицированности населения как эпидемиологического показателя
- Отбора контингента населения для ревакцинации
- Вычисление лиц с повышенным риском заболевания (инфицированные впервые, гиперергическая реакция)
Из вышесказанного становится понятным, что проба Манту – это не прививка. Потому бояться того, что вашему ребенку предстоит эта манипуляция не стоит, так как осложнения и побочные реакции вакцинации не свойственны введению туберкулина.
Оценка результатов пробы Манту
Оценивают реакцию на пробу Манту у детей через 72 часа после инъекции туберкулина. Родителям следует проконтролировать измерение размеров папулы: оно должно проводиться только прозрачной линейкой и измерения должны быть перпендикулярно к оси руки.
Измерению подвергается только размер самого уплотнения без захвата покрасневшей вокруг кожи.
В зависимости от размера, различают 4 варианта пробы Манту:
- Отрицательная. Диаметр инфильтрата 0-1 мм, уплотнение и покраснение отсутствует. Это означает, что организм еще не сталкивался с бактериями туберкулеза, либо защитная сила от вакцинации БЦЖ уже иссякла. В любом случае негативная Манту является показанием к ревакцинации.
- Сомнительная. Присутствует только покраснение кожи или папула диаметром 2-4 мм. В таких случаях нельзя сказать с уверенностью, что ребенок защищен от туберкулеза посредством поствакцинального иммунитета. А возможно в организм проникло небольшое количество патогена. Сомнительная проба Манту является показанием к ее повторной постановке и определения дальнейшей тактики.
- Положительная. Диаметр папули 5-16 мм. Это значит, что организм защищен поствакцинальным иммунитетом. Направления к фтизиатру не требуется. Необходимо только контролировать Манту в динамике.
- Гиперергическая. Папула в диаметре 17 мм и больше или инфильтрат с наличием везикул, некроза, гнойничков. Ребенок обязательно направляется к фтизиатру, особенно насторожиться следует после предварительной негативной или сомнительной пробы (вираж туберкулиновой пробы). Это может означать, что ребенок заболел туберкулезом.
Нередки случаи ложноположительных реакций на пробу Манту.
Такой результат может возникнуть по нескольким причинам:
- Наличие в организме ребенка нетуберкулезных микобактерий
- Аллергия
- Недавняя инфекция
- Прививочные мероприятия, проведенные менее 1 месяца назад
Каким бы ни был результат Манту – это не повод паниковать, а призыв к действию.
В каких случаях необходима консультация фтизиатра?
Если по результатам Манту ребенка направили на консультацию к фтизиатру – это не означает, что он болен туберкулезом. Желательно привести ребенка на осмотр к врачу, как можно быстрее, чтобы специалист мог сам оценить реакцию Манту.
Когда направляют к фтизиатру:
- При негативной реакции для ревакцинации
- При сомнительном результате для повторной инъекции туберкулина и определения дальнейшей тактики
- При гиперергической папуле для исключения или подтверждения туберкулеза
Только врач разберется в истинном значении пробы Манту и установит диагноз поствакцинальной аллергии, что не требует никаких лечебных мероприятий, либо ребенку будет назначена ревакцинация, либо специфическое лечение от туберкулеза при подтверждении диагноза.
