Первая помощь при отеке легких, по каким симптомам можно заподозрить отек

Проявление острой лёгочной недостаточности называется отёком лёгких. Этот синдром возникает внезапно.

При его развитии происходит накопление в лёгких жидкости, что приводит к нарушению газообмена и развитию гипоксии, которая проявляется цианозом и тяжёлым удушьем. Правильно оказанная первая помощь при отеке легких и своевременно вызванная скорая могут спасти жизнь человеку.

Содержание

Что такое отёк лёгких
Виды отёка лёгких
Причины
Признаки развития патологии
Отек легких, патогенез
Диагностика, первая медицинская помощь при отеке легких
Как оказать первую помощь при отеке легких
Лечение отека легких у детей и взрослых
Профилактика

Что такое отёк лёгких

Развитие данной болезни нередко приводит к смерти пациентов. При её развитии происходит инфильтрация сыворотки крови в лёгочных тканях. Скапливаясь в альвеолах, она препятствует газообмену, приводя к кислородному голоданию.

Изначально развитие патологии протекает так же, как и отёк других органов. Но ткани, окружающие капилляры очень тонкие. По этой причине жидкость быстро попадает внутрь альвеол, являющихся составляющими главного органа дыхания.

Их форма напоминает маленькие мешочки, с тонкими стенками окутанные густой сетью, состоящей из капилляров. В них протекают газообменные процессы – кровь отдаёт углекислоту заменяя её кислородом.

Благодаря строению лёгких газообмен протекает с большой скоростью. Тонкие стенки альвеол способствуют этому процессу. К сожалению, строение главного органа дыхания, позволяет так же быстро скапливаться жидкости, при условии повреждения стенок альвеол. Они заполняются плазмой крови, проникающей из кровяного русла, замещая воздух.

Виды отёка лёгких

Из-за факторов, приведших к развитию болезни, разделяют на два основных вида:

мембранозный отёк – не кардиогенный, который развивается в следствие токсического воздействия, повреждающего стенки сосудов из-за чего жидкость попадает из капилляров внутрь лёгочных тканей;
гидростатический отёк – кардиогенный, развивается в следствие патологий, приводящих к росту давления внутри сосудов, при этом альвеолы заполняются плазмой крови.

Кроме того, не кардиогенный вид отёка подразделяют ещё на несколько подвидов:

токсический – развивается при попадании в лёгкие токсичных паров или газов;
аллергический – наблюдается у пациентов, имеющих высокую степень чувствительности к некоторым видам аллергенов;
нейрогенный – встречается довольно редко. Развивается по причине спазма сосудов дыхательной системы;
раковый – развивается на фоне онкологической болезни лёгких;
травматический – происходит при разрыве плевры, частая причина – пневмоторакс;
шоковый – следствие пребывания пациента в состоянии шока, при этом резко снижаются функции левого желудочка, что способствует застою в малом круге кровообращения;
аспирационный – развивается, когда в бронхи попадает содержимое желудка;
высотный – очень редкий вид, который развивается во время подъёма на гору, высотой более 3,5 км.

Причины

К развитию патологии приводит наличие у пациента серьёзных заболеваний.

Он может быть спровоцирован:

пневмонией;
сепсисом;
аллергической реакцией;
радиацией;
наркоманией;
патологиями сердца и сосудистой системы в тяжёлых формах;
хроническими недугами, такими как астма или эмфизема;
закупоркой лёгочной артерии;
патологиями, способствующих снижению содержания белка в составе крови;
капельницами с большим объёмом лекарственных растворов;
травмами мозга, инсультами.

Признаки развития патологии

Заболевание сопровождается характерной симптоматикой. Развитие отёка происходит стремительно. Клиническая картина имеет несколько этапов, которые зависят от времени перехода начальной стадии в альвеолярную.

По темпам развития, её разделяют на:

молниеносную – смерть наступает в течение считанных минут после того, как появляются первые симптомы болезни, что часто происходит при инфарктах миокарда и анафилактическом шоке;
острая – наполнение альвеол происходит в течение 2-4 часов после проявления первых признаков развития патологии. Подобная форма наиболее часто проявляется при пороках митрального клапана, инфарктах миокарда;
подострая – продолжительность развития занимает 4 – 12 часов. Такой форме заболевания подвержены пациенты, страдающие острой формой печёночной и почечной недостаточности, врождёнными пороками сердца, пороками в развитии магистральных сосудов, поражениями лёгочной паренхимы;
затяжная – признаки болезни развиваются 1-3 суток. Отмечается у пациентов, имеющих хроническую форму почечной недостаточности, заболевания лёгких в хронической форме, системные патологии соединительной ткани – васкулиты и склеродермии.

Главные симптомы:

появление сильной одышки;
происходит учащение дыхания, оно становится поверхностным, клокочущим;
появляется удушье, оно усиливается, когда больной лежит на спине;
отмечается появление сжимающих болевых ощущений в области груди;
сердцебиение учащается;
наблюдается надрывный достаточно громкий, с хрипами кашель;
появление разовой пены;
кожные покровы бледнеют или становятся синюшными;
обильное выделение липкого пота;
психическое возбуждение;
боязнь смерти;
галлюцинации, спутанность сознания;
кома.

Отек легких, патогенез

Патогенезом является рост гидростатического и уменьшение коллоидно-осмотического давлений внутри капилляров лёгких и нарушение проницаемости альвеолокапиллярных мембран.

В начале отёка лёгких усиливается попадание транссудата внутрь лёгочной ткани. Не происходит её уравновешивание обратным всасыванием жидкости в кровяное русло. Это называется интерстициальной фазой развития болезни. Клинически она проявляется сердечной астмой.

Дальше белковый транссудат и лёгочный сурфактант перемещаются внутрь просветов альвеол. Там происходит их смешивание с воздухом. Образуется стойкая пена, которая не пропускает кислород к альвеолярно-капиллярным мембранам для осуществления газообмена. Наступает альвеолярная стадия заболевания.

Одышка, которая возникает в результате гипоксемии способствует снижению грудного давления, приток крови к правым сердечным отделам увеличивается.

В малом круге кровообращения повышается давление крови. Увеличивается попадание транссудата внутрь альвеол. Заболевание прогрессирует.

Диагностика, первая медицинская помощь при отеке легких

Способы диагностирования выбираются с учётом общего состояния больного.

Проведение внешнего осмотра – производится, когда больной находится в сознании и способен дать адекватные ответы на вопросы доктора. Для сбора анамнеза специалист должен подробно расспросить пациента. Это поможет выявить причину, которая повлекла развитие заболевания.

Если пациент потерял сознание необходимо обратить внимание на окраску кожи, наличие пульсации на шейных венах, присутствие пота, частоту сердцебиения, качество дыхания. Доктору необходимо простучать грудную клетку и тщательно прослушать фонендоскопом. Так же необходимо произвести измерение АД.

Чтобы провести необходимые лабораторные исследования нужно сдать кровь для биохимического и общего анализа.

При проведении инструментальных исследований пациента подвергают пульсоксиметрии, которая определяет кислородное насыщение крови. Флеботонометром Вальдбмана определяют показатели центрального венозного давления.

Обязательно назначают ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца, рентген грудной клетки.

Как оказать первую помощь при отеке легких

При выявлении симптомов, указывающих на развитие отёка лёгких, пациенту требуется оказание первой помощи.

Она заключается в следующем:

больного нужно расположить полу сидя. При возникновении признаков развития заболевания пациента требуется срочно усадить таким образом, чтобы ноги были опущены вниз. Такая позиция позволяет снизить застой крови внутри малого круга кровообращения. На это укажет уменьшение одышки. Кроме этого такое положение поможет снизить давление в грудной клетке, что улучшит процессы газообмена;
применение жгутов – их необходимо наложить на ноги на 20-30 мин. Затянуть на каждой ноге, сила сжатия должна быть средней. Располагаться они должны в верхней трети бедра таким образом, чтобы производилось сдавливание только вен. Это можно определить по наличию пульса на бедренной артерии. Процедура необходима, чтобы уменьшить приток крови к сердцу, это снижает выраженность клинических признаков патологии;
свежий воздух – присутствие пациента в душной комнате не желательно. Низкое содержание кислорода, способствует увеличению проницаемости альвеол, процесс заполнения их жидкостью ускоряется;
нитроглицерин – используют, когда причиной является инфаркт миокарда. Необходимо принять под язык две таблетки с промежутком во времени 3-5 мин. Препарат способствует уменьшению застоя в лёгких венозной крови, расширению коронарных артерий, питающих сердце;
ингаляция парами спирта – вдыхаемые при отёке лёгких у взрослых и детей пары спирта предотвращают образование пены и предотвратит нарушение газообмена. Для этого подходит 30% этиловый спирт;
контроль дыхания и пульса – при их исчезновении требуется срочно провести мероприятия по сердечно-лёгочной реанимации.

Не забывайте, что «скорую помощь» нужно вызвать в первую очередь.

Лечение отека легких у детей и взрослых

Это довольно серьёзная болезнь. При отёке лёгких необходима немедленная госпитализация. Несвоевременно принятые меры способны стать причиной смерти.

«Скорую» нужно вызвать сразу-же, когда возникнут подозрения на развитие патологии. Врачи по дороге в больницу проведут все требуемые мероприятия, связанные с оказанием первой медицинской помощи.

Для лечения используются специальные препараты, которые уменьшают образование пены в лёгких, выводят избыточную жидкость из организма, снижая кровяное давление, или средства, способствующие стимуляции работы сердца, анестетики, антикоагулянты, стероидные гормоны, антибактериальные препараты с широким спектром действия, плазму.